Artro-RM e patologia da impingement femoro-acetabolare: nostra esperienza e correlazione con dati chirurgici

Arthro-MRI and femoral-acetabular impingement pathology: Our experience and correlation with surgical data

M. Stratta, G. Regis, T. Robba, A. Gallo, A. Aprato*, A. Massè*, C. Faletti

Dipartimento di Diagnostica per Immagini, A.O. C.T.O. "Maria Adelaide", Torino; * S.C.D.U. Ortopedia e Traumatologia Ospedale "San Luigi Gonzaga" di Orbassano, II Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Torino

Riassunto

Background

La sintomatologia dolorosa dell’anca è abbastanza frequente sia nella popolazione di età avanzata, per cause di natura artrosica, sia nella popolazione giovanile, compresa nel range di età fra i 25 e i 50 anni, spesso collegata all’attività motoria di tipo sportivo.

Obiettivo

Scopo del lavoro è valutare il ruolo dell’artro-RM nello studio della articolazione coxofemorale in presenza di sospetto clinico di impingement femoro-acetabolare (FAI), confrontando i risultati diagnostici con i riscontri post-operatori, nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico.

Materiali e metodi

Tra maggio 2004 e luglio 2011 abbiamo analizzato 378 pazienti con artro-RM in sospetto di FAI; avevano eseguito RX ed RM basale. Le artro-RM sono state in realtà 404, poiché 26 pazienti sono stati sottoposti ad artro-RM bilaterale. Alcuni sono stati esclusi poiché l’impingement non veniva rilevato dall’artro-RM: pazienti inclusi, pertanto, 298.

Risultati

Su 298 pazienti, in 69 era presente una lesione isolata parziale o completa del cercine acetabolare, in 32 una fissurazione o degenerazione della cartilagine articolare, in 47 una lesione associata di cercine e cartilagine, in 56 un quadro “CAM”, in 15 un quadro “PINCER”, 73 sono risultati essere i pazienti con forma combinata CAM + PINCER. In 5 formazioni cistiche sinoviali erniate, 1 caso di Legg-Calvè-Perthes. I reperti RM sono stati confrontati con i risultati post-operatori, nei 17 pazienti operati; elevata sensibilità dell’esame artro-RM nel rilevare le lesioni.

Conclusioni

L’artro-RM permette di individuare molteplici lesioni; tutto ciò è molto utile in fase di protocollo di studio diagnostico e pianificazione terapeutica, specie alla luce della sempre più utilizzata metodica artroscopica; l’artro-RM va comunque inserita in un protocollo diagnostico rigoroso.

Summary

Hip pain is a common symptom often observed in the elderly population due to arthrosis and in younger patients, i.e. 25-50 years of age, as a result of sports activity.

Purpose

This study was carried out to assess the diagnostic efficacy of arthro-MR in the study of the hip joint for clinical suspicion of femoral-acetabular impingement (FAI) by a comparison of intraoperative data in patients who had surgical treatment.

Materials and methods

A total of 378 patients who referred to our department with hip pain, between May 2004 and July 2011. All had plain X-ray and MR without contrast medium for clinical suspicion of FAI. A total of 404 arthro-MRs were performed as 26 patients had a bilateral examination, confirming FAI in 298/378.

Results

The diagnostic imaging demonstrated labral fragmentation, or total fracture due to FAI in 69 patients and isolated cartilage fragmentation in 32 cases, whilst both labral and cartilage fragmentation was observed in 47. The FAI was “CAMtype” in 56 patients and “PINCER-type” in 15, whilst 73 had a “combined CAM and PINCER-type”.”Herniation pits” were present in 5 patients and one patient was affected by Legg- Calvè-Perthes syndrome. Surgical treatment was indicated in 17 patients. A comparison of the intraoperative fi ndings and the diagnostic arthro-MR demonstrated that arthro-MR has both a good sensitivity and specifi city for the detection of FAI syndrome.

Conclusions

As Arthro-MR has been proven to have excellent sensitivity and specifi city, it plays a leading role in the diagnosis of hip-joint pathologies. Thus providing essential diagnostic information for the planning of the most appropriate treatment, as long as it is inserted into a rigorous diagnostic protocol.

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