L’artrodesi tibio-calcaneare secondo Pirogoff negli esiti di lesioni complesse dell’arto inferiore utilizzando il fi ssatore esterno circolare

Pirogoff tibiocalcaneal arthrodesis in major foot injuries using the external ring fixation

L. Gaiani, R. Bertelli, M. Palmonari

U.O. Complessa Ortopedia e Traumatologia Ospedale Civile Nuovo "Santa Maria della Scaletta", Imola, (BO)

Riassunto

Background

L’artrodesi tibio-calcaneare secondo Pirogoff utilizzando il fissatore esterno circolare può essere una valida alternativa nei postumi di traumatismi del mediopiede ed avampiede.

Obiettivi

La proposta di questo studio è quella di valutare i risultati preliminari dell’artodesi tibio-calcaneare secondo Pirogoff utilizzando il fissatore esterno circolare.

Metodi

Da novembre 2007 a novembre 2009 abbiamo trattato 5 pazienti (tutti uomini), 5 piedi, con esiti di gravi traumatismi del piede. In tutti abbiamo eseguito un’artrodesi tibio-calcaneare utilizzando il fissatore esterno circolare. I pazienti avevano tra i 33 e i 49 anni (38 di media).

Risultati

Abbiamo ricontrollato tutti i pazienti ad un follow-up medio di 15 mesi (massimo 23 e minimo 8). I risultati sono stati misurati mediante una scala di valutazione sull’artrodesi di caviglia precedentemente modificata. In tutti i nostri pazienti i risultati sono stati buoni o eccellenti. In nessun caso è stato necessario eseguire successivamente un’amputazione trans tibiale. Non abbiamo avuto casi di pseudoartrosi.

Conclusioni

L’artrodesi tibio-calcaneare secondo Pirogoff in pazienti selezionati rappresenta un’ottima soluzione, è poco costosa , efficace e capace di dare grandi soddisfazioni.

 

Summary

Tibiocalcaneal arthrodesis according to the Pirogoff amputation tachnique using external circular fixation is a valid alternative for the problems resulting from amputation of the forefoot and middle foot. The purpose of this study is to evaluate the preliminary results of tibiocalcaneal Pirogoff arthrodesis with an external Ilizarov ring fixator in patients with a history of major foot injuries. From november 2007 to november 2009, five patients (5 male), five foot, underwent surgery for tibiocalcaneal Pirogoff arthrodesis with an external Ilizarov ring fixator. The age of patients was between 33 and 49 years (average 38 years). All patients could be evaluated postoperatively, with a medium follow-up time of 15 months (range 8 to 23). Outcome was measured with a modified ankle disarticulation score. In all cases, the outcome was good or excellent. No cases required transtibial reamputations. There was no delayed union or nonunion of the arthrodeses in our series. Pirogoff’s arthrodesis in properly selected patients is an excellent limb salvage surgical option that is inexpensive but very effective and gives satisfaction to the surgeon who performs it.

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