L’osteoplastica femoro acetabolare mediante accesso mini open anteriore combinato con artroscopia. Tecnica chirurgica e risultati a un follow up minimo di 4 anni

Femoroacetabular Osteoplasty by means of anterior mini open approach combined with arthroscopy. Surgical Technique and results at minimum follow-up of 4 years

V. Bellotti[1][2], E. Astarita[1][2] , F. De Meo[2], C. Cardenas[2], D. Marinò[1], M. Ribas[2]

[1] Clinica Ortopedica, Università di Napoli Federico II; [2] ICATME Institut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport - Instituto Universitario Dexeus, Barcellona, Spagna

Riassunto

Obiettivi

In questo lavoro vengono presentati i risultati del trattamento  chirurgico del conflitto femoro acetabolare (CFA) mediante  accesso mini open anteriore combinato con artroscopia. Descriviamo  la correlazione dei risultati clinici e funzionali rispetto  allo stadio degenerativo articolare pre-operatorio.

Metodi

Una osteoplastica femoro acetabolare per via mini  open anteriore è stata praticata in 117 casi di conflitto femoro  acetabolare sintomatico. I casi sono stati divisi in 3 gruppi, in  base alla classificazione radiografica di degenerazione articolare  secondo Tönnis: gruppo A-Tönnis 0; gruppo B-Tönnis 1;  gruppo C-Tönnis 2. I pazienti sono stati valutati peridicamente  con un Punteggio Combinato (WOMAC, Merle d’Aubigne, Test  di Conflitto). Il follow-up minimo è stato di 4 anni.

Risultati

Abbiamo osservato un miglioramento clinico e funzionale  globale. I gruppi A e B hanno mostrato delle differenze  statisticamente significative al follow-up rispetto al gruppo C,  che ha presentato una tasso di successo inferiore.

Conclusioni

La osteoplastica femoro acetabolare mediante tecnica  mini open rappresenta un valido strumento nel trattamento del  conflitto femoro acetabolare. I risultati clinici e funzionali dipendono  dallo stadio di degenerazione articolare. I risultati sono limitati  nei casi in stadio Tönnis 2. Risulta auspicabile trattare quanto più  precocemente possibile i pazienti affetti da CFA sintomatico.

Summary

Objectives

In this paper we present the results of the surgical treatment of femoroacetabular impingement (FAI) using a mini open   anterior approach combined with arthroscopy. We describe the correlation of clinical and functional results with preoperative joint   degeneration.

Methods

An anterior mini open femoroacetabular osteoplasty was performed in 117 cases of symptomatic femoroacetabular impingement.   The cases were divided into 3 groups according to the Tönnis classification of radiographic joint degeneration : group   A-Tönnis 0 ; group B-Tönnis 1; group C-Tönnis 2. Patients were periodically evaluated with Comibined Score (WOMAC, Merle   d’Aubigne, Impingement Test). The minimum follow-up was 4 years.

Results

We observed a global clinical and functional improvement. Groups A and B showed statistically significant differences at   follow-up when compared with group C, which presented a lower success rate.

Conclusions

The femoroacetabular osteoplasty by a mini open technique is a valuable tool for the treatment of femoroacetabular   impingement. The clinical and functional results depend on the stage of joint degeneration. The results are limited in cases in Tönnis   2 stage. It is desirable to treat as early as possible patients with symptomatic FAI.

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