Trattamento conservativo per le fratture scomposte mediodiafisarie di clavicola

Nonoperative treatment in closed displaced mid-shaft clavicle fractures

C. Faldini, M. Nanni, M.T. Miscione, F. Acri, C. Galante, M. d'Amato, D. Luciani, S. Giannini

Università di Bologna, Istituto Ortopedico Rizzoli

Riassunto

Le fratture scomposte del terzo medio di clavicola vengono generalmente trattate conservativamente. Alcuni studi recenti hanno però riportato migliori risultati a distanza con il trattamento chirurgico. Lo scopo di questo studio è di riportare i risultati del trattamento conservativo per le fratture scomposte del terzo medio della clavicola.
Sono state trattate 120 fratture del terzo medio di clavicola di tipo 2B secondo la classificazione di Edimburgh in 120 pazienti con età compresa fra i 18 e i 67 anni. Tutti i pazienti sono stati trattati con un bendaggio a otto. Tutti i pazienti sono stati valutati clinicamente e radiograficamente al momento del trauma, a 1, 2 e 3 mesi di distanza, ed ad un controllo medio di 3 anni.
I risultati sono stati valutati all’ultimo controllo utilizzando il punteggio DASH.
Sono guarite 116 delle 120 fratture. Sono state osservate 4 pseudoartrosi. Il tempo medio di guarigione è stato di 9 settimane. Il punteggio DASH medio è risultato 24; 92 pazienti hanno presentato un risultato eccellente, 18 buono, 7 sufficiente, e 3 basso.
Il trattamento conservativo rimane tuttora indicato in molti casi, in quanto consente di ottenere buoni risultati senza rischiare di incorrere nelle potenziali complicanze chirurgiche.

Summary

Closed displaced mid-shaft clavicle fractures used to be treated nonoperatively and many studies in the past reported a high rate of good results. However more recent studies reported best results following operative treatment. We report our experience of closed displaced mid-shaft clavicular fractures nonoperatively treated.
120 Edimburgh type 2B clavicle fractures were observed in 120 patients aged between 18 and 67 years. All patients were treated using a figure-of-eight bandage. Clinical and radiographic assessment was performed at the time of trauma, after 1, 2 and 3 months from trauma and then at an average follow-up of 3 years (range 1-5 years). At last follow-up the outcomes were rated using the DASH score.
One hundred sixteen out 120 fractures healed. Four non-unions were observed. Average time of healing was 9 weeks. Average
DASH score was 24, and basing on it 92 patients presented excellent result, 18 good, 7 fair and 3 poor. Nonoperative treatment is still appropriate in most cases, allowing to achieve good results without the potential complications of surgery

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