Riassunto
L’artrosi rappresenta una delle principali patologie nei soggetti sopra i 65 anni e puo essere associata a dolore cronico. Numerose sono le linee guida correnti per il trattamento del dolore associato all’artrosi nei pazienti in attesa, durante e dopo intervento chirurgico di sostituzione protesica e includono il paracetamolo e i FANS per il dolore medio-moderato. In caso di efficacia di trattamento, nei pazienti con basso rischio cardiovascolare e consigliata la somministrazione di FANS a basso rischio gastrointestinale. Nei pazienti con rischio cardiovascolare aumentato andrebbero evitati i COX-2 e alte dosi di diclofenac. Gli oppiacei sono universalmente riconosciuti come il trattamento standard per la gestione del dolore da moderato a severo e i loro effetti sono ben documentati. Il tapentadolo rappresenta una classe di analgesico ad azione centrale ed e stata dimostrata la sua efficacia e tollerabilita in associazione con ossicodonenaloxone per il trattamento del dolore nocicettivo e neuropatico.
Summary
Osteoarthritis is one of the most common disease in patients older than 65 years and it may be associated with chronic pain. Current guidelines for the treatment of pain associated with osteoarthritis, before the surgery and during the rehabilitation period include paracetamol and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for mild-to-moderate pain. In cases of effective treatment, when there is not a higher risk for cardiovascualr events, is suggested the administration of NSAIDs with a favourable gastro-intestinal profile. If the patient presents a cardiovascular risk, COX-2 selective inhibitors, as well as high doses of diclofenac and ibuprofen, are contraindicated. Opioid analgesics have more recently been regarded as the primary choice for moderate to severe pain and their effectiveness in the short term has been well documented. Tapentadol represents a new class of centrally acting analgesic. The tolerability and efficacy of the association naloxone-oxycodone and tapentadol have been demonstrated for the management of both nociceptive and neuropathic types of severe pain.