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Tumore glomico della mano: report di una lunga storia clinica

Glomus tumour of the hand: report of a long clinical history

L. Babbi, R. Ghermandi, G. Barbanti-Brodano, A. Gasbarrini

Chirurgia vertebrale oncologica e degenerativa, Istituto Ortopedico Rizzoli, Bologna, Italy

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Riassunto

Background

Il tumore glomico è un amartoma dei tessuti molli della mano la cui frequenza è del 1-5% e rappresenta l'iperplasia di una o più componenti del corpo glomico.

Obiettivi

Descriviamo il caso di una donna di 57 anni il cui sintomo principale era dolore sottoungueale al primo dito della mano sinistra da 25 anni. Negli anni numerosi test (ECG, RMN cervicale, elettromiografia…) e numerose diagnosi venivano fatti. Infine una semplice RX ha messo in luce un'area ostolitica alla falange distale del primo dito.

Materiali e metodi

La paziente viene sottoposta ad una biopsia escissionale. La diagnosi è stata di tumore glomico.

Risultati

A partire dal giorno successivo l'intervento e per i restanti 5 mesi di follow up il dolore è scomparso; l'utilizzo del ditto è normale e la morfologia ungueale normale.

Conclusioni

Questo caso clinico dimostra quanto la diagnosi di tumore glomico sia difficile. Solo la combinazione tra clinica e radiologia permette il raggiungimento di una diagnosi. La completa escossione del tumore porta solitamente a guarigione.

Summary

Background

Glomus tumour is a benign hamartoma that accounts for 1% to 5% of all soft-tissue tumours of the hand and is the result of an hyperplasia of the normal components of the glomus body.

Objectives

We report a case of a 57 years old woman whose symptom was a subungual pain at the first finger of the left hand during the last 25 years. Over the years different kinds of tests were performed (from ECG to cervical spine MRI or electromyography) and many misdiagnosis were made. Finally, a simple X-ray of the hand highlighted an osteolytic area at the distal phalanx of the first finger.

Matherials and methods

An excisional biopsy was performed in order to remove the tumour. The diagnosis was glomus tumour.

Results

From the day after surgery the pain disappeared and after 5 months of follow up the patient is still pain free. The patient can normally use the finger and the nail normally healed.

Conclusions

This clinical case report demonstrates how difficult can be to pose diagnosis of glomus tumour. Despite the possibility of common differential diagnosis, the combination of clinical signs and imaging allows an accurate diagnosis. Complete excision of the tumour usually results in permanent relief of symptoms.