Efficacia nell’utilizzo di acido tranexamico (TXA) nel ridurre le perdite ematiche e il rischio trasfusionale negli interventi chirurgici di protesi di ginocchio

Effectiveness in the use of tranexamic acid (TXA) in reducing blood loss and transfusion risk in knee replacement surgery

P. Menosso, F. Bassini, C. Busatto, L. D’Orlando, T. Colombo

U.O. Ortopedia e Traumatologia ASS3 Alto Friuli; *U.O. Anestesia ASS3 Alto Friuli

Riassunto

Obiettivo e scopo dello studio. Scopo dello studio e valutare efficacia e sicurezza del TXA nel ridurre il sanguinamento negli interventi di protesi totale di ginocchio e capire se l’utilizzo di questo farmaco puo portare a una modifica dei nostri protocolli di “buon uso del sangue”.

Materiali e metodi. Lo studio e stato realizzato confrontando due gruppi di 50 pazienti, con caratteristiche omogenee, sottoposti ad intervento di protesi di ginocchio nel nostro ospedale. Al gruppo B di pazienti e stato somministrato il TXA 10 minuti prima del rilascio del laccio pneumatico, a 15mg/kg poi a 10 mg/kg/h in 12 ore dopo l’intervento. Al gruppo A non e stato somministrato TXA. Abbiamo valutato numero di pazienti trasfusi unita di sangue trasfuse, perdite ematiche dal drenaggio, anemizzazione, complicanze.

Risultati. I parametri analizzati hanno evidenziato una differenza statisticamente significativa a vantaggio del gruppo trattato con TXA (pazienti emotrasfusi; sacche trasfuse, recupero dal drenaggio, perdite nel drenaggio a 24 ore, calo dell’emoglobina a 24 ore: p < 0,000). Non e stata registrata alcuna complicanza nei due gruppi.

Conclusioni. Lo studio ha dimostrato un’efficacia del TXA nel ridurre il sanguinamento degli interventi di protesi di ginocchio, senza aumento del rischio di complicanze, con evidente beneficio clinico e rilevante risparmio per l’ospedale. Il comitato aziendale per il buon uso del sangue ha rivisitato lo specifico protocollo abolendo il predeposito preoperatorio e il recupero postoperatorio, con semplificazione organizzativa e ulteriore riduzione dei costi vivi.

Summary

Aim and purpose of the study. The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of TXA in reducing bleeding during total knee replacement surgeries and whether the use of this drug can lead to a modification of our protocols for the “good use of blood”.

Materials and methods. The study was carried out by comparing two groups of 50 patients with similar characteristics who underwent knee replacement surgery in our hospital. To the “B” group of patients TXA was administered 10 minutes before the release of the tourniquet, a dosage of 15 mg/kg and then at 10 mg/kg/h for the first 12 hours after surgery. Group A did not receive TXA. We evaluated the number of transfused patients, transfused blood units, blood loss from the drainage, aenemia, complications.

Results. The analyzed parameters showed a statistically significant difference in favor of the group treated with TXA (patients receiving a transfusion, transfused blood bags, recovery from drainage, drainage losses in 24 hours, fall in hemoglobin at 24 hours: p < 0.000). No complications have been registered in both groups.

Conclusions. The study demonstrated a positive effectiveness of TXA in reducing bleeding in knee replacement surgery, without increased risk of complications, with obvious clinical benefit and significant cost savings for the hospital. The corporate committee for the proper use of blood has revisited the specific protocol abolishing the preoperative pre-deposit and postoperative recovery, with organizational simplification and ulterior live costs reduction.

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