Razionale dell’utilizzo della “bioingegneria tissutale”: applicazioni cliniche sui muscoli

Use of "tissue bioengineering": clinical applications on muscles

F. Benazzo, L. Perticarini

Fondazione IRCCS Policlinico "San Matteo", Clinica Ortopedica e Traumatologica, Università di Pavia

Riassunto

Le lesioni muscolari rappresentano una delle più comuni lesioni che si verificano durante l’attività sportiva, con un’incidenza variabile tra il 10 ed il 55% di tutti i traumi. Il processo di guarigione di una lesione muscolare avviene attraverso le fasi di distruzione, riparazione e di rimodellamento. La velocità della progressione di queste fasi dipende dalla severità del trauma, dalla biologia del paziente stesso così come dal protocollo terapeutico e riabilitativo intrapreso. Dal punto di vista terapeutico, i trattamenti standard mirano a ridurre il sanguinamento e la tumefazione associati al trauma. Il trattamento ideale per i traumi muscolari dovrebbe accelerare il processo di guarigione e migliorare la qualità del tessuto riparato intervenendo sull’infiammazione, sulla riparazione del tessuto leso e sulla fibrosi che ne residua. È in questi processi che si inseriscono la medicina rigenerativa e l’ingegneria tessutale mediante l’utilizzo terapeutico di fattori di crescita, inibitori della fibrosi, cellule staminali ed attraverso la terapia genica. Il PRP rappresenta una possibile ed efficace opzione terapeutica per stimolare ed accelerare la guarigione e la rigenerazione del tessuto muscolare. Vista la carenza di dati in letteratura, sono necessari studi multicentrici per valutare l’efficacia di queste terapie. Ci sentiamo di riservare l’utilizzo di PRP negli atleti in caso di lesioni muscolari con un protocollo standard di applicazioni.

Summary

Muscle lesions are one of the most common injuries occurring during sports. Their incidence is among 10% and 55% of all injuries. Muscle healing is made of different phases: destruction, repair and remodeling. The rate between these phases depends on severity of the trauma, patients’ characteristics, therapeutic pathway and rehabilitation protocol. Standard treatments aim to reduce bleeding and swelling associated with trauma. The ideal treatment for muscle injuries should improve the healing and the quality of the tissue repair by acting on inflammation, on the process repair of the injured tissue and on the residual fibrosis. Regenerative medicine and tissue engineering are able to improve muscle healing phases through the use of growth factors, inhibitors of fibrosis, stem cells and gene therapy. The PRP is an effective therapeutic choice to stimulate and to accelerate the healing and the regeneration of muscle tissue. Because of poor literature, multicentric studies are needed to define the effectiveness of these treatments. We suggest the use of PRP in athletes’ muscle injuries with a standardized protocol.

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