Validazione della flowchart di indicazione al trattamento del morbo di Haglund basato su rilevazioni radiografiche pre-operatorie: serie di casi

Validation of the indication flowchart for the treatment of Haglund desease based on pre-operative radiographic findings: case series

Marco Peruzzi 1, Giacomo Placella 2, Yves Tourné 3

1UO di Ortopedia, Traumatologia e Chirurgia Artroscopica, Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo (MO); 2 UO di Ortopedia, Ospedale San Raffaele, Milano; 3 Foot and Ankle Institute of Grenoble, Centre Ostéo Articulaire des Cèdres, Echirolles, France

DOI 10.32050/0390-0134-281

Tra le patologie da impingement del tendine d’Achille, la più importante è sicuramente la malattia di Haglund, caratterizzata dalla presenza di uno sperone osseo localizzato sul versante postero-superiore del calcagno che crea attrito con il tendine d’Achille. Studi recenti hanno evidenziato che, oltre alla presenza dello sperone osseo, possono contribuire all’incremento dell’attrito osso-tendine anche un’eccessiva lunghezza e un’eccessiva inclinazione del calcagno stesso.

In questo studio sono state effettuate misurazioni radiografiche preoperatorie in 35 pazienti, calcolando il rapporto tra la lunghezza totale del calcagno e la lunghezza della sua porzione posteriore (X/Y ratio) e l’inclinazione del calcagno rispetto al suolo (angolo di Ruch).

È stata quindi elaborata una flowchart sulla base dei risultati clinici post-operatori a un follow-up di 1 anno, secondo la quale si ritiene necessario procedere ad asportazione dello sperone osseo e concomitante osteotomia di Zadek per valori X/Y ratio minori di 2,4 e per angoli di Ruch maggiori di 18°. In caso misurazioni non patologiche, è sufficiente effettuare una semplice resezione dello sperone osseo per avere buoni risultati.

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