Il superamento dell’impingement sub-acromiale, come termine e concetto: razionale e proposte

Il conflitto sub-acromiale, o impingement, è un’etichetta diagnostica basata su presupposti biomeccanici che, alla luce delle migliori evidenze ad oggi a disposizione, è opportuno ri-concettualizzare: la riduzione dello spazio subacromiale si è dimostrata essere la conseguenza dell’incompetenza dell’unità muscolo-tendinea di cuffia dei rotatori, più che la causa. Tale incompetenza, come spesso accade nelle tendinopatie in altri distretti, è causata da processi più degenerativi che compressivi. Infatti, la decompressione chirurgica dello spazio sottacromiale, non è più risolutiva del trattamento conservativo se proposta come tecnica isolata, e spesso non aggiunge valore alla riparazione di cuffia in termini di percentuale di re-tear. Conoscenza e messa in pratica di tale evoluzione nel pensiero scientifico sono fondamentali per impostare il trattamento corretto, guidare il paziente all’interno delle sue scelte e sviluppare ricerca e comunicazione tra operatori della salute.